sábado, 4 de mayo de 2013



Tratamiento
El manejo inicial de las secuelas de la hipoxia perinatal se debe dirigir principalmente a corregir los daños generados en los diferentes órganos y 
sistemas corporales como: cardiovascular, pulmonar, 
renal, hepático, y el daño cerebral manifestado 
como encefalopatía hipóxico-isquémica que 
generalmente acompaña a estos pacientes.

Las convulsiones no reconocidas y no tratadas generan 
mayor caída de la glucosa, aumento de lactato, 
disminución de los fosfatos de alta energía, mayor 
hipoxemia, hipercapnia, aumento de la presión 
sanguínea con incremento de la posibilidad de 
hemorragias en el SNC.

No se ha demostrado la eficacia terapéutica 
de intervenciones antiedema como el manitol 
y/o los corticoides.

Es vital aportar cuidados de soporte general 
(adecuada oxigenación y ventilación, sostén de la 
tensión arterial y de un estado normoglicémico 
75-100 mg/d, y evitar la sobrecarga de líquidos 
y la hipertermia).

Se debe hacer una rehabilitación temprana 
con estímulos adecuados. La plasticidad cerebral es el principal mecanismo neuroprotector.

Fenobarbital
Antes del inicio de las convulsiones, no 
se recomienda administrar fenobarbital de 
modo profiláctico(que sirve para proteger de alguna enfermedad ).Sino iniciar con el fenobarbital como droga de primera línea.

Sulfato de magnesio
El sulfato de magnesio , de nombre común sal de Epsom (o sal inglesa), es un compuesto químico que contiene magnesio, cuyas preparaciones medicinales se utilizan como solución acuosa .
Se ha empleado por los obstetras por más de 60 
años. Un estudio randomizado multicéntrico 
controlado que comparó sulfato de magnesio 
con placebo, demostró cómo el sulfato de magnesio disminuyó 
del 3,5 al 1,9% la parálisis cerebral moderada a 
severa.
Alopurinol
 es un compuesto químico empleado como medicamento frente a lahiperuricemia (exceso de ácido úrico en plasma sanguíneo)
Se ha demostrado su utilidad para disminuir 
edema y extensión del daño neuropatológico 
en animales de experimentación. Metaanálisis 
en recién nacidos con encefalopatía hipóxicoisquémica en los que se ha administrado 
allopurinol no han mostrado disminución 
de morbilidad y mortalidad; sin embargo, se 
requieren más estudios.
Opioides
 Los opioides son una clase de medicamentos que, a veces, se usan para aliviar el dolor de moderado a intenso.
La morfina y el fentanyl se han evaluado en 
su efecto neuroprotector, y se postula como 
mecanismo el aumento del endógeno nucleósido 
adenosina con disminución del flujo de calcio 
intracelular. Debido a sus efectos colaterales, 
se recomienda precaución en la interpretación 
de los resultados, por lo que se requieren más 
estudios para validar su utilización.
Hipotermia

En los últimos años, se han desarrollado varios 
trabajos que validan la utilización de la hipotermia 
como una alternativa de tratamiento de niños 
con asfixia perinatal y encefalopatía hipóxicoisquémica. Contrario a la hipotermia, la hipertermia mayor en 1 a 2 grados centígrados empeora 
el daño y genera una mayor necrosis neuronal.

Mecanismo de acción de la hipotermia:
■ Reduce el metabolismo cerebral.
■ Disminuye la utilización de energía.
■ Reduce/suprime la acumulación de los aminoá-
cidos citotóxicos y el óxido nítrico.
■ Inhibe la cascada inflamatoria y el factor activador de plaquetas.
■ Suprime la actividad de radicales libres.
■ Disminuye la falla energética secundaria.
■ Inhibe la apoptosis.
■ Disminuye la extensión del daño cerebral.



No hay comentarios:

Publicar un comentario